L’avortement instrumental (13 – 22 semaines)
Si vous êtes enceinte de 13 semaines ou plus et que vous souhaitez avorter, nous aurons affaire à une « interruption de grossesse du deuxième trimestre ». L’avortement est alors réalisé à l’aide de quelques instruments médicaux.
En principe, l’intervention se déroule sous sédation (profonde), sauf si votre santé ne le permet pas pour cause de maladie ou de surpoids important (IMC trop élevé).
La préparation
Une heure avant l’intervention, on vous donnera un médicament (le misoprostol) qui va avoir Une heure avant l’intervention, nous vous donnerons un médicament (le misoprostol) qui va avoir pour effet de ramollir le col de l’utérus afin de le préparer à l’avortement. Ce médicament peut causer des nausées, des frissons et des contractions.
L’anesthésie
Dans la salle d’intervention, un somnifère à courte durée d’action vous sera administré par une perfusion posée sur votre bras. Vous vous endormirez en l’espace de 30 secondes et vous dormirez tout le temps de l’intervention.
À jeun
Pour une sédation profonde, votre estomac doit être complètement vide (vous devez être à jeun). C’est la raison pour laquelle vous ne devez rien manger pendant les 6 heures qui précèdent l’intervention et rien boire pendant les 2 heures qui précèdent l’intervention. Avant ces deux dernières heures, vous pouvez boire un peu de thé ou d’eau (pas de produits laitiers).
Attention : durant les 24 heures qui suivent une sédation profonde, vous ne devez pas faire de vélo, ni conduire une voiture, un scooter ou un deux-roues motorisé.
Ne prenez pas non plus de décisions importantes pendant ces 24 heures.
L’intervention
Pendant l’intervention, vous serez assise dans un fauteuil gynécologique. Un médecin orthogéniste (spécialiste en IVG) procédera à l’avortement, assisté d’au moins un membre infirmier. À l’aide d’un spéculum (instrument en forme de bec de canard), le médecin va rendre visible le col de l’utérus. Le fœtus sera ensuite retiré, puis l’utérus vidé, à l’aide d’instruments chirurgicaux.
Si vous êtes enceinte de moins de 15 semaines, vous pourrez, à la suite de cette intervention, vous faire poser un stérilet ou un implant.
Après l’IVG
Après l’intervention, vous irez en salle de repos. Vous y resterez pendant une heure, sous surveillance. Nous vous donnerons des antibiotiques pour prévenir les infections.
Après l’intervention, des maux de ventre et des saignements peuvent survenir. Ces désagréments peuvent persister quelques jours ou quelques semaines ; ils s’atténueront progressivement. Les symptômes de la grossesse vont aller en diminuant dès la fin de la semaine qui suit l’intervention. Si les désagréments ne s’atténuent pas, si vous avez de la température ou si vous ne vous sentez pas bien, il faut toujours nous en informer. . La durée de l’hospitalisation est de 4 à 5 heures.
L’avortement instrumental (18 – 22 semaines)
Cette méthode d’intervention est pratiquée exclusivement à la clinique Bloemenhove Haarlem. La durée de l’hospitalisation est de 6 à 8 heures, en moyenne.
Si vous êtes enceinte de 18 à 22 semaines, l’intervention se déroulera toujours sous sédation (profonde).
Deux à trois heures avant l’intervention, nous vous donnerons un médicament (le misoprostol) qui va avoir pour effet de ramollir le col de l’utérus et assurer une certaine dilatation. Lorsque vous serez prête pour l’intervention, nous vous endormirons. L’intervention se déroule pratiquement de la même façon que pour une IVG entre 13 et 17 semaines. La durée de l’intervention est de 15 à 25 minutes ; elle varie selon le stade de la grossesse. Vous vous réveillerez immédiatement après l’intervention. Vous resterez à la clinique pendant encore deux heures environ, sous surveillance.
Si vous êtes en obésité sévère, voire morbide (IMC > 40) ou en insuffisance pondérale (IMC < 18), la sédation (profonde) peut comporter des risques. C’est pourquoi, lors de la prise de rendez-vous, il faut bien préciser que vous êtes trop maigre ou en surpoids si tel est le cas.
La péridurale n’est pas proposée. Jusqu'à 13 semaines d'aménorrhée, vous pouvez choisir entre une anesthésie locale et une sédation. La sédation (profonde) consiste en l’administration d’un somnifère de courte durée par une perfusion posée sur votre bras. À partir de 13 semaines d'aménorrhée, l’intervention est systématiquement réalisée sous sédation. Durant les 24 heures qui suivent une intervention sous sédation, vous ne devez pas faire de vélo, ni conduire une voiture, un scooter ou un deux-roues motorisé.
Jusqu'à 15 semaines d'aménorrhée environ, nous pouvons vous poser un stérilet juste après l’intervention. Si vous avez opté pour une IVG médicamenteuse, vous pourrez faire poser un stérilet lors de la consultation de contrôle, soit quatre semaines après l’avortement.
Si vous êtes assurée aux Pays-Bas, la pose d’un stérilet après un avortement est gratuite. Vous pourrez vous procurer votre stérilet à la clinique Bloemenhove. Nous disposons de différents types de dispositifs intra-utérins, avec ou sans hormones. Un certain nombre d'assurances maladie couvrent (partiellement) le coût du stérilet. Veuillez contacter votre assurance pour toute question sur un éventuel remboursement. Si vous avez moins de 18 ans, vous bénéficierez de la gratuité de la pose et du stérilet.
Nous pouvons tout à fait vous poser un implant hormonal après un avortement. La pose est alors gratuite (si vous êtes assurée aux Pays-Bas). L’implant devra être réglé sur place, à la clinique. Vous pouvez aussi prendre rendez-vous pour la simple pose d'un implant hormonal (non consécutive à une IVG). Toutefois, dans ce cas, la pose vous sera facturée.
Il arrive parfois qu’une grossesse se poursuive malgré une (tentative d’)IVG. Le taux d’échec est de 1 à 4 % pour les IVG médicamenteuses. Il est de 1 à 2 % pour les autres méthodes d’avortement. Si une IVG n’aboutit pas, nous devons y remédier en pratiquant une IVG par aspiration, pour la deuxième fois ou en plus de l’IVG médicamenteuse.
Il existe aussi un faible risque que les saignements soient abondants ou qu’ils se prolongent. Cela se produit généralement lorsqu’il reste des tissus dans l'utérus après un avortement. S’ils ne sont pas expulsés spontanément, une nouvelle intervention devra être réalisée afin d’éliminer ces résidus.
Notre clinique a signé une convention de coopération avec un hôpital voisin qui - si nécessaire - nous apporte son soutien.
Le risque de contracter une infection après un avortement en ambulatoire (hospitalisation de quelques heures) est extrêmement faible. À la clinique, par précaution supplémentaire, des antibiotiques vous seront prescrits après l'intervention pour prévenir les infections.
En raison du risque d'infection à la suite d’un avortement, il est conseillé de :
- Ne pas utiliser de tampons hygiéniques durant les deux semaines qui suivent l’intervention
- Ne pas avoir de rapports sexuels durant les deux semaines qui suivent l’intervention
- Ne pas prendre de bain, ne pas se baigner/nager durant les deux semaines qui suivent l’intervention – la douche est autorisée
Si vous avez de la fièvre (plus de 38,5°C) et des maux de ventre pendant plus d'une journée après l’intervention, il se peut qu’il y ait une infection. Dans ce cas, il faut nous en informer ou contacter votre médecin traitant au plus vite.
Souvent, les saignements les plus importants n’apparaissent que 4 à 7 jours après l’intervention et peuvent durer plus longtemps que lors des menstruations. Ils peuvent aussi être constitués de caillots. Les saignements se terminent souvent par un écoulement brunâtre.
Dans les jours qui suivent l’intervention, il est normal d’éprouver les désagréments suivants :
- Des saignements et des contractions
- Des douleurs dans le ventre ou dans le dos
- Un peu de température
- Une instabilité émotionnelle
- Des nausées ou des diarrhées dues aux antibiotiques
Les éventuels symptômes de la grossesse disparaissent généralement en l’espace de quelques jours à deux semaines. Comme les hormones de la grossesse sont encore présentes dans votre organisme, les tests de grossesse peuvent rester positifs jusqu'à trois semaines après l’intervention.
Il est conseillé de faire un test de grossesse environ trois à quatre semaines après l’avortement. Si le test est toujours (légèrement) positif, si vous avez toujours l’impression d’être enceinte ou si vous avez d'autres symptômes, il faut nous en informer.
Le risque d'infection est faible ; cependant, si vous ne vous sentez pas bien, si vous avez de la fièvre (plus de 38,5°C) et des maux de ventre pendant plus d'une journée, il se peut qu’il y ait une infection. Il faut alors nous en informer au plus vite.